Véase también:
Castro: disponibilidad de camas críticas en Hospital en la mira por dudosas declaraciones.
Ancud: UPC del hospital al borde del colapso por casos COVID-19. Estaría sin cupos.
CASTRO (La Opinión de Chiloé) — Bien sigilosos han sido los movimientos al interior del Hospital Dr. Augusto Riffart de Castro durante las últimas horas luego que se confirmara que la disponibilidad de camas críticas para pacientes COVID-19 está en un punto de extrema tensión por el incremento de ingresos de pacientes con la patología.
De acuerdo a información preliminar recopilada por La Opinión de Chiloé, la coordinación se activó tras un requerimiento a la Unidad de Gestión Centralizada de Camas (UGCC) debido a una sostenida alza de internados en los hospitales de la red pública del Archipiélago, y que sólo durante este martes tenía a 22 personas ocupando alguna plaza ya sea en Ancud, Castro o Achao.
En este marco, al cierre de esta nota se ha procedido a trasladar vía aérea a al menos dos pacientes desde el nosocomio de la capital provincial hacia hospitales de la Región Metropolitana, ello luego que Castro alcanzara un total de 15 internados con la patología, tres de los cuales estaban conectados a ventilación mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), otros tres con oxigenoterapia de alto flujo en la Unidad de Tratamiento Intermedio (UTI) y nueve en cama básica.
Ello, por cierto, se coordinó en medio de la dudosa disponibilidad de camas en la Unidad de Paciente Crítico no sólo en la capital chilota, sino que en toda la región de Los Lagos.
Ya la Seremi de Salud, Scarlett Molt, había reconocido aquello, asegurando que la red estaba «tensionada», mientras que particularmente en el caso del Archipiélago, asestó: «como nunca, Chiloé tiene una ocupación de camas, cupos UCI, camas UTI y camas básicas de pacientes COVID-19 que van muy superior a lo que en toda esta pandemia se había visto expuesta la red de salud de la Provincia de Chiloé».
A modo ilustrativo, las cifras son decidoras. A las 11.00 horas de la mañana de este martes, el reporte COVID-19 n.°243 que se liberó desde la Autoridad Sanitaria informó que la disponibilidad de camas UCI en toda la red regional público y privada de salud es de once plazas, lo que equivale a un 14% de camas. Por otro lado, aún hay sin uso 35 ventiladores mecánicos (38% de disponibilidad).
Los datos forman parte de la información consolidada que realiza el Servicio de Salud del Reloncaví diariamente, ello en virtud de las potestades entregadas vía Resolución Exenta n.°156 del Ministerio de Salud del 1 de abril de este año, y que implica que el Hospital Puerto Montt (HPM) asumiera la UGCC de la región.
Luego, al día de hoy en toda la región de Los Lagos no se alcanza el porcentaje de seguridad de un 15% de cupos UCI para coronavirus, indicador que se instruyó en mayo desde el Ministerio de Salud, o al menos así lo aseguró el ex ministro de Salud, Jaime Mañalich, quien aseveró que «la instrucción que hemos dado es que, efectivamente, las unidades de tratamientos intensivos que requieren pacientes Covid-19 tengan un margen de seguridad, de libertad de acción, de un 15%».
Sobre este tema, el director del Servicio de Salud del Reloncaví, el médico Jorge Tagle Alegría, afirmó que junto con los jefes de servicio de las cuatro provincias de Los Lagos, se optó por comenzar una evacuación preventiva de pacientes hospitalizados hacia otros centros asistenciales de la red nacional, ello con el objetivo de tener cupos suficientes ante cualquier eventualidad. «Esto significa trasladar en las mejores condiciones de seguridad a las personas, de tal manera que puedan estar en otras unidades distintas y puedan ser atendidas de acuerdo a sus requerimientos de salud», dijo.
Concretados los traslados, y en virtud de las cifras oficiales, resulta interesante recordar nuevamente la controversia que causó a fines de octubre Erik Poblete Torres, Director (s) del Servicio de Salud Chiloé, quien en una poco prolija declaración expresó que el número de camas UTI en el Hospital de Castro estaban «usadas a plena capacidad», generando enorme preocupación en la comunidad.
Posteriormente, el 29 de octubre salió a dar por «falsos» sus propios dichos (sin decir que fue él quien los divulgó) para luego explicar, otra vez y confusamente, cuáles en su opinión serían los cupos de camas críticas en Chiloé, dato que distaría mucho de las cifras reales que maneja la UGCC, y que obligó a enviar a pacientes hospitalizados de Castro a la Región Metropolitana.
En efecto, junto con aseverar textualmente en Radio Imagen que «el Hospital base de Castro cuenta con las 24 camas intensivas, como quieran llamarlas, o UCI que son unidades de cuidados intensivos», agregó que para el caso de Ancud «nosotros tenemos allá disponibilidad de tres camas UCI y tres camas UTI…», algo que los datos reales por sí solos ya han desmentido. De hecho, el número parecía alentador dado que sólo para contrastar, el Hospital Base de Osorno y el Hospital Base de Puerto Montt (ambos de mayor complejidad) tienen 16 y 33 cupos UCI, por lo que Chiloé parecía ser una especie de «oasis» con los supuestos 27 cupos UCI en total, que visto lo que está pasando, ¿era una cifra inflada?.
Como información complementaria, cabe precisar que la gestión de cupos de la red no depende de los Servicios de Salud necesariamente, dado que existe una especie de plataforma de camas críticas que se dispuso a nivel central, en la que cada uno de los hospitales sube el detalle de cupos disponibles (camas y ventiladores mecánicos libres).
En este contexto, la UGCC no sólo debe manejar los requerimientos COVID-19, sino que también todas las otras patologías no circunscritas a la pandemia, conformando una especie de tácita red que «distribuye» a pacientes independiente de su ubicación geográfica.
¿Qué significa cama crítica?
En las Unidades de Paciente Crítico (UPC) del sector público existen las denominadas «camas intensivas» y las «camas intermedias». Las primeras tienen una cama clínica con monitor, ventilador mecánico, fármacos y equipo de profesionales para atender al paciente (generalmente un médico y kinesiólogo cada seis camas y una enfermera cada dos o tres camas); en las segundas, se observa lo mismo salvo que no tienen ventilador mecánico.
¿Por qué son importantes los ventiladores? En el caso de pacientes con CODIV-19 más graves, generalmente sus pulmones colapsan por una neumonía viral siendo necesario conectarlos a estos aparatos para apoyar el trabajo de los órganos en cuestión. Por lo tanto, no hay que confundirla con la neumonía de origen bacteriano que puede tratarse con antibióticos y cuya evolución se puede predecir con cierta certeza.
La decisión de conectar al paciente a un apoyo respiratorio de este tipo dependerá tanto de sus signos vitales como de sus niveles de saturación de oxígeno (y la velocidad con que éstos comienzan a deteriorarse). En ciertos casos, especialmente cuando el paciente es de avanzada edad, la decisión de intubar o no será de la familia.
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