CASTRO/PUERTO MONTT (La Opinión de Chiloé) — En el marco de reorganización de cupos para pacientes con la enfermedad por SARS-CoV-2, y la creciente presión que tiene la red asistencia de Chiloé con el creciente número de hospitalizados por complicaciones debido a la pandemia (66 personas hasta el cierre de esta nota) y muertos con COVID-19 en recintos de salud de la isla Grande (al menos 12 sólo durante enero), funcionarios del Samu Chiloé concretaron el transporte de una joven hacia el continente usando una pionera técnica.
En particular, y por primera vez en la provincia, el equipo de este servicio habilitó una ambulancia para trasladar por varias horas a una paciente con requerimiento especial desde la Unidad de Paciente Crítico (UPC) del Hospital Dr. Augusto Riffart de Castro a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Dr. Eduardo Schütz Schroeder de Puerto Montt.
La paciente, de 34 años, tenía como diagnostico con neumonía grave por COVID-19, neumotórax bilateral e insuficiencia respiratoria y se encontraba en situación crítica con una alta probabilidad de muerte.
En tal contexto, desde el equipo médico que la atendía se indicó que requería se enviada urgente fuera de la isla en posición prono, vale decir, acostada boca abajo, conectada a ventilación mecánica, con un catéter venoso central y además con un tubo de pleurostomía que le salía del tórax.
Rodrigo Pérez, kinesiólogo del Departamento de Paciente Crítico de Clínica Alemana, indica que esta técnica «es una estrategia habitual en las UCI de todo el mundo que implica poner boca abajo a un paciente de modo de contactar las zonas del pulmón que están mejor aireadas, entre comillas más sanas, con mejor circulación sanguínea».
«Poner boca abajo a un paciente permite que las zonas que están cerradas y colapsadas producto de la enfermedad, entren en contacto con mayor aireación y viceversa, [o sea], las zonas mejor aireadas, que normalmente tienen una circulación pobre, logran mejorar este match entre ventilación y percusión, mejorando la oxigenación en gran parte de los pacientes que son sometidos a esta posición», agregó.
Acotó también que esto permite «brindarle al paciente condiciones fisiológicas que le permitan soportar la infección por COVID-19 y que su propia inmunidad pueda repeler al virus y lograr una reparación del pulmón a fin de devolverlo a una condición que le permita, escalonadamente, ir dependiendo de menos oxígeno y soportes de máquinas».
El desafío para el equipo del Samu Chiloé fue su transporte vía terrestre y por varias horas fuera de la isla, siendo necesario adaptar la ambulancia.
Al respecto, el jefe de los médicos de este servicio, Jonathan Zúñiga, explicó lo complejo que resulta el traslado de un paciente en esa posición, acotando que «esta técnica es un tipo de ayuda que se realiza a algunos pacientes que presentan insuficiencia respiratoria aguda refractaria, denominada posición prono, que deja al paciente boca abajo en la camilla, y permite lograr una mejor oxigenación de la sangre».
Esta paciente, explicó el médico, se encontraba grave con otras complicaciones además de la neumonía por covid y la insuficiencia respiratoria aguda por covid, lo que hacía necesario su traslado en esa posición.
Las ambulancias en general no cuentan con equipamiento específico para este tipo de requerimiento, por lo que los funcionarios chilotes trabajaron en la adecuación de la camilla para poder realizar la derivación manteniendo a la paciente en la posición en comento.
Acá hay que precisar que esta estrategia de colocarla en posición prono ya se estaba aplicando mientras se encontraba hospitalizada, por lo que debía mantenerse mientras viajaba a Puerto Montt. Así, su caso se constituye en la primera vez que se realiza este tipo de traslado en la provincia.
Jonathan Guzmán, reconoció que el desafío era complejo y delicado, dado que la paciente como explicó se encontraba en ventilación mecánica, con neumotórax, trampa de agua y bombas de infusión continua, explicando que todo resultó en un éxito.
La adaptación realizada, permitió concretar el traslado de manera segura y sin complicaciones, siendo monitoreada en todo momento ante alguna eventual descompensación.
Desde el Servicio de Salud Chiloé se indicó que los funcionarios pudieron transportarla de manera cómoda considerando y adaptando todo a los requerimientos y necesidades de la paciente, que se encontraba en estado crítico. Todo el procedimiento fue analizado minuciosamente por el personal del Samu encargado del traslado.
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